广东省深圳市劳动和社会保障局


深圳市劳动和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》的通知

深劳社规〔2008〕24号

各有关单位：

　　为规范我市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围的管理，保障社会医疗保险基金安全，根据《深圳市社会医疗保险办法》以及国家有关规定，我局制定了《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》。现予印发，请遵照执行。

深圳市劳动和社会保障局
二○○八年八月十三日

深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法

　　第一条　为规范我市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围的管理，保障社会医疗保险基金安全，根据《深圳市社会医疗保险办法》以及国家有关规定，制定本办法。

　　第二条 本办法所称社会医疗保险诊疗项目是指本市医疗保险定点医疗机构为参保人提供的，由政府主管部门制定收费标准，临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的各种医疗技术服务项目和使用医疗仪器、设备与医用材料进行的检查、诊断和治疗项目。

　　本办法所称社会医疗保险服务设施是指本市定点医疗机构为参保人提供的，参保人在接受诊断、治疗和护理过程中所必需的，由政府主管部门制定收费标准的医疗生活服务设施。

　　第三条　本办法中所称的社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围分基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围以及地方补充医疗保险诊疗项目。

　　符合国家、广东省规定的基本医疗保险诊疗项目和服务设施纳入基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围；市社会保险机构根据我市实际情况确定的医疗保险诊疗项目纳入地方补充医疗保险诊疗项目。

　　市劳动和社会保障部门应根据国家规定和本市临床诊疗的实际情况，定期对《深圳市基本医疗保险不予偿付的诊疗项目和服务设施范围》修订并向社会公布。

　　第四条　参保人使用基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围内的诊疗项目和服务设施所发生的费用由基本医疗保险基金按规定支付；参保人使用地方补充医疗保险诊疗项目所发生的费用由地方补充医疗保险基金按规定支付；超出以上范围的诊疗项目和服务设施的费用，医疗保险基金不予支付。

　　第五条　下列项目不纳入基本医疗保险基金偿付范围：

　　（一）非临床诊疗必需，效果不确定的；

　　（二）属于特需医疗服务的；

　　（三）大型医疗设备诊疗项目未纳入区域卫生规划、未经本市卫生行政部门批准许可的；

　　（四）大型医疗设备诊疗项目按国家及本市有关质量管理规定技术检测不合格的；

　　（五）超出国家、广东省和本市医疗保险政策支付范围的。

　　第六条　不能纳入基本医疗保险诊疗项目范围的项目符合下列条件的，可纳入地方补充医疗保险诊疗项目范围内：

　　（一）不在国家规定的基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗项目；

　　（二）临床诊疗必需，效果确定的、安全的诊疗项目；

　　（三）价格合理，不超出地方补充医疗保险基金支付能力范围内的诊疗项目；

　　（四）按国家及本市有关质量管理规定技术检测合格的并经本市卫生行政部门批准的诊疗项目。

　　第七条　地方补充医疗保险新增诊疗项目由市劳动保障部门根据本市实际情况和临床需要，征求医疗保险专家委员会的意见，与市卫生行政部门共同确定后于每年5月1日前公布。

　　第八条　定点医疗机构根据与市社会保险机构签订的协议规定的医疗保险诊疗项目开展医疗诊疗服务。

　　定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目的，由定点医疗机构提出申请，经市社会保险机构审核符合本办法规定的，由双方签订补充协议规定。

　　未经市社会保险机构核准的诊疗项目，医疗保险基金不予支付。

　　第九条　定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目的，应于每年5月1日至15日内向市社会保险机构提出申请。市社会保险机构根据原劳动和社会保障部《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》和国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》规定的基本原则，结合本市区域卫生规划、定点医疗机构的医院级别、功能与专科特长、医疗质量要求、医疗技术发展水平、以及医疗保险统筹基金的支付能力等因素，确定各定点医疗机构新增的医疗保险诊疗项目。

　　第十条　定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目符合下列条件的，可向市社会保险机构提出申请，列入医疗保险诊疗项目范围：

　　（一）属于经广东省或本市卫生行政部门批准使用的新技术、新设备；

　　（二）已由政府主管部门制定收费标准；

　　（三）大型医疗设备检查和治疗项目为已获得国家、广东省、本市卫生行政部门核发的配置许可证和应用质量许可证的；

　　（四）临床使用至少一年以上。

　　第十一条　定点医疗机构申请新增医疗保险诊疗项目的，应当向市社会保险机构提交以下加盖定点医疗机构公章的材料：

　　（一）《定点医疗机构新增诊疗项目申请书》（原件）；

　　（二）广东省或本市卫生行政部门对使用新技术、新项目的批准文件（验原件，交复印件）；

　　（三）国家、广东省、本市物价管理部门核定收费标准的批复文件（验原件，交复印件）；

　　（四）申报大型医疗设备检查和治疗项目的，应附国家、广东省或本市卫生行政部门核发的《大型医用设备配置许可证》、《大型医用设备应用质量许可证》（验原件，交复印件）；

　　（五）近一年来该项新诊疗项目使用和发生费用等有关资料（验原件，交复印件）；

　　（六）其他有关的技术资料和证明材料。

　　第十二条　市社会保险机构对定点医疗机构新增诊疗项目的审核按以下程序进行：

　　（一）自收到申请材料之日起5个工作日内对申请材料进行核查；申请材料不齐或不符合要求的，应在上述5个工作日内一次性书面告知申请人需补正的材料；申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5个工作日内补正，逾期不补正的视为撤回申请，但申请人可按规定重新提出申请。

　　（二）自受理之日起3个月内完成对定点医疗机构新增诊疗项目的审核批准工作，作出审核决定，并自作出审核决定之日起10个工作日内送达。

　　（三）对审核后纳入我市医疗保险诊疗项目范围的，在医疗保险计算机系统上作准入标识，并与定点医疗机构签订补充协议。

　　第十三条　定点医疗机构为参保人提供规定的医疗保险诊疗项目和服务设施，应当严格执行国家、广东省、本市物价、卫生、财政部门所规定的医疗收费标准，应使用财政部门统一监制的票据。

　　不使用财政部门统一监制票据的，市社会保险机构不予支付相关费用。

　　第十四条　大型医疗设备检查和治疗项目按《深圳市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目管理办法》执行。

　　第十五条　本办法自2008年8月15日起施行。《深圳市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》（深社保发〔2003〕79号）自本办法实施之日起废止。

　　附件

深圳市基本医疗保险不予偿付的诊疗项目和服务设施范围

　　一、医疗服务类

　　（一）挂号费、特诊诊金费、门诊及住院病历工本费。

　　（二）各种检查治疗加急费、院外会诊费（但家庭病床查房费除外）、各种医疗风险保险费、滞纳金。

　　（三）各种特需医疗服务项目（如点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、自请护士、家庭医疗保健等）。

　　二、生活服务设施类

　　（一）就（转）诊交通费、会诊交通费、急救车费、担架员随急救车出诊费等。

　　（二）超过市社会保险机构规定标准的住院床位费用（具体支付标准在协议书中明确）（含层流病房的床位费用）。

　　（三）陪护费、陪人床费、护工费、洗理费、伙食费、营养费、药膳费。

　　（四）使用空调、电话、电视、电炉、煤气、电冰箱、食品保温箱、洗头加电吹风等费用。

　　（五）损坏公物的赔偿费用。

　　（六）特需服务的项目和服务设施费。

　　（七）文艺活动费用、书刊报纸费。

　　（八）尸体料理费、尸体冷藏费。

　　（九）各种与诊疗无直接关系的费用（如脸盆、口盅、餐具、牙具、拖鞋、卫生塑料袋、卫生纸费、尿布费、排尿排便器具费、清洁费、押瓶费等）。

　　三、非疾病治疗类

　　（一）各种美容、整形项目：如皮肤色素沉着、疤痕美容（关节处的且影响功能的疤痕除外）、激光美容、非疾病类脱痣、除纹身、除皱、除眼袋、雀斑、老年斑、开双眼皮、验光配镜、洁牙、镶牙、治疗白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等费用。

　　（二）各种矫形及生理缺陷的手术、检查治疗项目：如腋臭、兔唇、口吃、平足、牙列不整、义齿修复（包括桩冠、套冠、安装义齿）、种植牙、鼻鼾及各种非功能性整容、矫形手术等费用。

　　（三）各种健美治疗项目：如减肥、增胖、增高等项目费用。

　　（四）各种健康体检：如婚前检查、旅游体检、出境体检、职业体检、职工体检、疾病普查等项目费用。

　　（五）各种预防、保健性项目：如保健按摩、自动按摩床治疗、中药薰洗治疗※、中药薰药治疗※、药浴、体疗健身、各种疫苗预防接种、预防服药、预防注射以及疾病的普查普治和预测、社会调查、跟踪随访等费用。

　　（六）各种医疗咨询、健康预测：如心理咨询※（住院精神病人除外）、健康咨询、性咨询、婚育咨询等费用。

　　（七）各种医疗鉴定：医疗事故鉴定、精神病等法医学鉴定、医务劳动鉴定、伤残等级鉴定、职业病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、各种验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等费用。

　　四、诊疗设备及医用材料类

　　（一）应用正电子发射断层扫描装置（PET）※及其造影剂※、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、微电极导向立体定向治疗术※、人体生命信息诊断仪、氦氖激光血管内照射治疗、血液光量子疗法、升白细胞治疗仪、糖尿病治疗仪、肝病治疗仪、脉管治疗仪、周林频普仪、经络诊断仪、电脑诊断仪、微循环检查仪、快速血糖检测仪、多功能锻炼仪等各种物理治疗仪与康复项目费用。

　　（二）各种康复、治疗器械：如矫形鞋、助力器、助听器、健脑器、电话传输心电图监护系统（心脏BP机）※、眼镜、义齿、义眼、义肢等费用。

　　（三）各种自用的按摩、保健、治疗用品：颈托、腰托、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、平足托、疝气带、护膝带、护腰带、钢背心、钢腰围、钢头颈、热敷带、药带、药枕、药垫、拐杖、轮椅、健身按摩器和各种磁疗用品及家用检测治疗仪器等费用。

　　（四）市物价、卫生、财政规定不可单独收费的一次性医用材料费。

　　注：凡有上标※的项目指已纳入地方补充医疗保险诊疗项目范围内的项目。另外已纳入地方补充医疗保险诊疗项目还有心脏和肝脏移植、非肿瘤介入治疗、心电监测电话传输。其适应症见《深圳市劳动和社会保障局关于增补深圳市地方补充医疗保险诊疗项目的通知》中的具体规定。

广西壮族自治区人大常委会


广西壮族自治区地质环境保护条例
(2006年3月30日广西壮族自治区第十届
人民代表大会常务委员会第十九次会议通过)
广西壮族自治区人大常委会公告
(十届第80号)

　　《广西壮族自治区地质环境保护条例》已由广西壮族自治区第十届人民代表大会常务委员会第十九次会议于2006年3月30日通过，现予公布，自2006年5月1日起施行。

广西壮族自治区
人民代表大会常务委员会
2006年3月30日

　　第一条为了保护和合理利用地质环境，防治地质灾害，保护公共财产和公民生命财产安全，促进经济和社会的可持续发展，根据国家有关法律、法规，结合本自治区实际，制定本条例。

　　第二条在本自治区行政区域内进行工程建设、矿产资源开发、地质遗迹的保护和利用，以及地质灾害的防治等与地质环境有关的活动，适用本条例。

　　第三条地质环境保护坚持积极保护与合理利用、谁开发谁保护、谁投资谁受益、谁破坏谁恢复的原则。

　　任何单位和个人有权对破坏地质环境的行为进行检举和控告。

　　第四条编制城市、村镇规划，土地利用总体规划，矿产资源规划以及水利、铁路、交通、旅游、能源等建设规划，应当符合地质环境保护要求。

　　第五条县级以上人民政府应当加强对地质环境保护工作的领导，制定本行政区域内的地质环境保护规划以及地质灾害防治规划，将地质环境保护工作纳入国民经济和社会发展总体规划。

　　第六条县级以上人民政府国土资源行政主管部门负责本行政区域内地质环境保护的监督管理工作，组织本行政区域地质环境动态监测，建立地质环境监测网络和地质灾害预警信息系统，对地质灾害及时做出预测预报。

　　县级以上人民政府环保、建设、规划、水利、交通、旅游、林业、安全生产监督等有关部门按照各自的职责，做好地质环境保护的管理工作。

　　第七条全区年度地质环境公报由自治区人民政府国土资源行政主管部门发布。

　　地质灾害危险区的区域和地段由市、县级人民政府国土资源行政主管部门根据地质灾害调查结果提出，经市、县级人民政府批准后予以公告，并在地质灾害危险区的边界设置明显警示标志。

　　第八条依法设置的地质环境监测和地质环境保护标志、设施，任何单位和个人不得侵占、损毁和擅自移动。

　　第九条采矿权人应当对矿山地质环境进行监测，矿山位于地质灾害易发区内的，应当将监测资料定期报送矿山所在地县级人民政府国土资源行政主管部门。

　　在地下水超采区内，以机井抽取地下水的单位，应当做好水位、水量、水温的监测，并将监测资料定期报送所在地县级人民政府国土资源行政主管部门和水行政主管部门。

　　第十条因自然因素造成的地质灾害，在县级以上人民政府进行治理时，遭受地质灾害威胁的单位和个人，应当服从安排，支持、参与地质灾害的治理。

　　第十一条探矿权人应当及时对勘查作业完毕后遗留的钻孔、探井、巷道和形成的危岩、危坡采取回填、封闭或者其他消除地质灾害隐患的措施。

　　第十二条采矿权人在采矿过程中，应当履行下列地质环境治理责任：

　　(一)整治被破坏的土地、河道、航道，使之能够种植、养殖、行洪、通航或者可供其他利用；
　　(二)整修露天采矿的边坡、断面并种草植树，使之与周围环境相协调；
　　(三)消除崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷等地质灾害隐患；
　　(四)采取封闭、充填或者人工放顶等措施，使地下井巷采空区及其地面安全稳定；
　　(五)法律、法规规定的其他地质环境治理责任。

　　第十三条采矿权人应当向县级以上人民政府国土资源行政主管部门缴纳矿山生态环境恢复保证金。

　　矿山生态环境恢复保证金实行财政专户储存，不得挪作他用。

　　县级以上人民政府国土资源行政主管部门在采矿权人履行治理义务，并组织专家验收合格后，应当及时将保证金及其利息退还采矿权人。

　　矿山生态环境恢复保证金收缴、管理、使用的具体办法由自治区人民政府制定。

　　第十四条勘查、开采矿产资源引发地质灾害的，探矿权人、采矿权人应当立即停止勘查、开采活动，及时向矿山所在地县级人民政府国土资源行政主管部门报告，并采取有效措施，防止灾情扩大。

　　第十五条对废弃矿山已被破坏的地质环境，由当地人民政府组织开展治理工作，并按照谁投资谁受益的原则鼓励单位和个人投资治理。

　　第十六条城乡居民建房应当避免进行山体削坡，确需削坡建房的，应当采取护坡措施。

　　第十七条下列地质遗迹可以建立地质遗迹保护区或者地质公园：
　　(一)有重要科学研究价值的各类地质剖面、构造形迹和古生物化石及其分布区；
　　(二)有重要观赏和科学研究价值的地质地貌景观；
　　(三)有特殊学科研究价值的岩石、矿物、陨石及其典型产地；
　　(四)有科学研究意义的典型地质灾害遗迹；
　　(五)著名溶洞、温泉、瀑布等其他需要保护的地质遗迹。地质遗迹保护区或者地质公园的设立、建设、保护和利用，按照国家和自治区的有关规定执行。

　　第十八条在生产、建设等活动中发现古生物化石的，应当保护现场，并及时报告发现地县级人民政府国土资源行政主管部门。遇有重要发现的，发现地县级人民政府国土资源行政主管部门应当及时报告上一级人民政府国土资源行政主管部门，并采取措施加以保护。

　　第十九条禁止非法买卖和擅自采掘古生物化石。

　　科研机构、高等院校为了科学研究、教学等目的，确需采掘古生物化石的，应当向自治区人民政府国土资源行政主管部门提交采掘方案，按照国家规定程序组织评审同意后方得采掘。

　　采掘所得古生物化石的清单，应当在活动完成后30日内报采掘所在地县级人民政府国土资源行政主管部门备案。

　　第二十条 禁止在铁路、高速公路、国道、省道、旅游公路两侧以及海岸线的直观可视范围内露天开采矿产资源。

　　工程建设采石、施工开挖破坏地质地貌的，建设单位应当在工程竣工验收前对破坏的坡面进行绿化或者治理。

　　第二十一条 违反本条例第十一条规定，探矿权人不及时对遗留的钻孔、探井、巷道和形成的危岩、危坡采取回填、封闭或者其他消除地质灾害隐患措施的，由县级以上人民政府国土资源行政主管部门责令限期治理；逾期不治理的，可以处1万元以上10万元以下的罚款。

　　第二十二条 违反本条例第十二条规定，采矿权人未依法履行矿山环境治理责任的，由县级以上人民政府国土资源行政主管部门责令限期治理；逾期不治理的，可以处2万元以上20万元以下的罚款。

　　第二十三条 违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府国土资源行政主管部门责令改正或者停止违法行为；有违法所得的，没收违法所得；情节严重的，可以并处5千元以上5万元以下的罚款：

　　(一)侵占、损毁和擅自移动地质环境监测和保护标志、设施的；
　　(二)非法买卖和擅自采掘古生物化石的；
　　(三)工程建设采石、施工开挖破坏地质地貌不予绿化或者治理的。

　　第二十四条国土资源行政主管部门工作人员和其他有关国家机关工作人员有下列行为之一的，依照有关规定给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　(一)对违反本条例规定的行为不依法予以制止、对检举揭发的违法行为应当查处而不查处的；
　　(二)擅自批准或者超越管理权限批准挖掘、采集古生物化石的；
　　(三)侵占、挪用矿山生态环境恢复保证金或者应当退还采矿权人而不予及时退还的；
　　(四)其他徇私舞弊、滥用职权、玩忽职守的行为。

　　第二十五条 本条例自2006年5月1日起施行。