【案情简介】
刘某某向法院起诉，要求星空公司承担给付十万元的责任，理由是刘某向星空公司销售了钢材，而星空公司表示不认可刘某某的起诉请求，辩称与刘之间不存在任何法律关系。经法庭审理，刘某某陈述曾向孙某某送过钢材，孙某某给星空公司建大棚，由此刘某某就认定星空公司应当承担孙某某的债务。刘某某向法庭提交了星空公司开具的支票一枚，但支票上并无原告的抬头名称。刘某某曾依照票据纠纷起诉，但后来又改为买卖关系纠纷，被告公司辩称与刘某不存在买卖基础法律关系，不承担票据给付责任。
【庭审情况】
法庭经过四次庭审，原告提交了支票、垫款协议书、录音证据，被告辩称支票不能证明双方之间形成买卖法律关系，垫款协议书不能证明被告系债务人，录章证明内容不清楚，不能证明原告的主张事项。
【诉辩争点】
原、被告双方之争主要集中在被告是否有强制义务承担垫付责任？被告替孙某偿债的法律性质？星空公司有无拒绝垫付的权利？
【法理解析】
原告向被告主张的“买卖合同关系之债”不能成立，诉求缺乏请求权基础。本案即有事实争议，又存在法律争议：
一、从事实上看，原告诉求基础是与被告之间存在“买卖关系”，但不能提供与被告之间建立买卖关系的证据，相反，根据查明的事实，只能证明原告与案外人孙某某之间的买卖关系。
二、从证据上判断：原告提交的“支票”，没有“抬头”，“支票”本身不能证明基础关系，依据《票据法》规定的“无因性”原则，支票证据无法证明双方之间存在买卖合同之债；原告提交的“协议书”，因没有原件，无法核对其真实性，仅从协议复印件查知，协议书的关系人系案外人，并无原告，该协议进一步明确了原告与被告之间不存在任何法律关系，只能证明原告与孙某某之间有过买卖关系，协议约定由原告向孙某某通过司法程序主张债务；协议中反映内容是被告为孙某某垫付债务，孙某某向被告提供抵押物，但事后孙某某没有履行抵押义务，被告有权拒绝垫付，原告与被告之间并无任何法律关系。
三、从法律规定看，《合同法》第六十五条规定，当事人约定由第三人向债权人履行债务的，第三人不履行债务或者履行债务不符合约定，债务人应当向债权人承担违约责任；《合同法司法解释（二）》第十六条规定，人民法院根据具体案情可以将合同法第六十四条、第六十五条规定的第三人列为无独立请求权的第三人，但不得依职权将其列为该合同的诉讼案件的被告或者有独立请求权的第三人。
原告将星空公司列为“被告”系诉讼主体错误，原告应当向其债务人孙某某主张偿债责任。
涉案协议并非债权债务的转移，依据法律规定，符合法律规定的“债事转移”，至少应当明确约定第三人履行债务清结后，债权人与债务人的债权债务关系终结，原债务人退出债务关系，但从本协议内容无法得到债权人与债务人因星空公司垫付后债事关系终结的明确约定。
涉案协议中表述的内容反映，星空公司的地位仅仅是“好意垫款”，这种单务的、权利义务不对等的约定，不存在法律强制力，星空公司有权根据情况决定，在孙某某不承担“抵押”责任的情况下，享有免除垫付的责任。

湖北省鄂州市人民政府


市政府关于发布《鄂州市医疗纠纷调解处置办法（试行）》的通知


各区人民政府、开发区管委会，各街道办事处，市政府各部门：
　　《鄂州市医疗纠纷调解处置办法（试行）》经2010年第14次市人民政府常务会议审议通过，现予发布，请遵照执行。

　　　　　　　　　二〇一〇年十二月二十二日


　　　　　　　鄂州市医疗纠纷调解处置办法（试行）

　　第一条 为规范医疗纠纷调解处置程序，及时有效地化解医患矛盾，维护患者、医疗机构及医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国人民调解法》等有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人对医疗机构及其医务人员的检查、诊疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。
　　第三条 本市区域内产生的医疗纠纷的调解处置，适用本办法。
　　法律、法规、规章另有规定的，从其规定。
　　第四条 医疗纠纷的处置应当遵循合法、公正、及时、便民的原则。
　　第五条 市、区（开发区）成立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委），作为第三方调解处置医疗纠纷的机构，负责调解处置辖区内发生的医疗纠纷，履行下列职责:
　　（一）受理本办法第二条规定的医疗纠纷；
　　（二）调解医疗纠纷，提出处置意见、建议，防止医疗纠纷激化；
　　（三）通过调解工作宣传法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方当事人依据事实和法律公平解决纠纷；
　　（四）经调解达成一致意见的医疗纠纷，按照医患双方当事人要求，制作书面调解协议；
　　（五）向医疗机构提出防范医疗纠纷的意见、建议；
　　（六）向患者及其家属或者医疗机构提供医疗纠纷调解咨询和服务；
　　（七）向政府有关部门反映医疗纠纷和调解工作的情况。
　　第六条 各区政府、开发区管委会和街道办事处应当积极支持医调委的工作，妥善处置涉及本辖区的医疗纠纷。
　　卫生行政部门应当依法履行监督管理职责，指导医疗机构做好医疗纠纷的预防和调解处置工作。
　　公安机关应当加强对医疗场所的治安管理，依法处理扰乱医疗秩序的行为。
　　司法行政部门应当加强对医疗纠纷人民调解工作的指导，依法对医调委各项工作进行监督管理。
　　保险监督管理机构和行业协会应当支持医疗责任保险制度的建立，依法加强对医疗责任保险工作的协调和指导。
　　新闻媒体应当客观公正地报道医疗纠纷，正确引导社会舆论。
　　第七条 医调委由司法行政部门牵头组建，其工作经费、调解员的补贴费用由同级财政予以保障。
　　建立医疗纠纷人民调解员库。医疗纠纷人民调解员由司法行政部门会同卫生行政部门确定，由医调委聘任。
　　医调委调解医疗纠纷不收取任何费用。
　　第八条 建立医疗责任保险制度。由市卫生行政部门统一组织各类公立医疗机构按照注册资质或业务量参加医疗责任保险，积极争取其他医疗机构参加医疗责任保险。
　　市卫生行政部门可以通过招投标或者其他方式确定承保医疗责任保险的保险公司。医疗责任保险承保公司在保险合同的范围内，承担医疗机构因医疗纠纷发生的赔偿。
　　参保医疗机构的保险费用从业务费中列支，按规定计入医疗机构成本。医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或变相增加患者负担。
　　第九条　发生医疗纠纷后，医疗机构应启动医疗纠纷处置预案，按照下列程序处置：
　　（一）根据预案的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大，及时将医院专家会诊意见告知患方，并上报卫生行政主管部门；
　　（二）在医患双方当事人共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料；
　　（三）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放太平间或殡仪馆。医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，可提出申请，按《医疗事故处理条例》的规定进行尸检；
　　（四）告知患者或其家属有关医疗纠纷处置的方法、程序和机构，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷；
　　（五）双方协商解决医疗纠纷的，应在医疗机构专门接待场所进行。患方参加协商的代表人数不得超过5人；
　　（六）处置完毕后，向所在地卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及处置情况。

　第十条 卫生行政部门接到发生医疗纠纷的报告后，应按下列程序处置：
　　（一）责令医疗机构积极采取措施，防止事态扩大，必要时当即派人赶赴现场；
　　（二）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方妥善解决纠纷；
　　（三）患者及其家属提出的医疗事故处理申请的，按照《医疗事故处理条例》的规定进行。
　　第十一条 医疗纠纷发生后，双方可以通过下列途径解决纠纷：
　　（一）双方自愿协商解决；
　　（二）向卫生行政部门提出医疗事故处理申请；
　　（三）向医调委申请调解；
　　（四）向人民法院提起诉讼。
　　第十二条 医疗纠纷发生后，患方要求赔偿金额在1万元以下的一般由医患双方协商解决。
患方要求赔偿金额在1万元以上，经医患双方协调三次以上仍不能达成一致意见的，双方可以向医调委申请调解。
　　第十三条 医疗纠纷发生后，患方可向医疗机构所在地的卫生行政主管部门提出医疗事故处理申请，卫生行政主管部门应按照《医疗事故处理条例》的规定进行鉴定后依法处理。
　　第十四条　对医患双方当事人符合受理条件的调解申请，医调委应当在3日内予以受理；需要进行医疗事故技术鉴定的，应当告知医患双方当事人申请医疗事故技术鉴定。
　　医患双方当事人已经向人民法院提起诉讼的，医调委不再受理其调解申请。已经受理的，应当终止。
　　受理调解申请后，医调委应当分别向医患双方当事人询问纠纷的事实和情节，了解医患双方当事人的要求及其理由，根据需要向有关方面调查核实，做好调解前的准备工作。
　　医调委在调解前应当以口头或者书面形式告知医患双方当事人调解的性质、原则和效力，以及医患双方当事人在调解活动中享有的权利和承担的义务。
　　第十五条　医调委调解医疗纠纷按照下列程序进行：
　　（一）应当指定1名人民调解员为调解主持人，根据需要可以指定若干人民调解员参加调解，医患双方当事人对调解主持人提出回避申请的，经医调委审查认定，对调解主持人与当事人确实存在可能影响案件公正调解关系的，医调委应当调换调解主持人；
　　（二）召集医患双方当事人到专门设置的调解场所进行调解；
　　（三）医患双方当事人均可以聘请律师参加调解；
　　（四）在查明事实、分清责任的基础上，促使医患双方当事人互谅互让，消除隔阂；
　　（五）根据医患双方达成的一致意见制作调解协议书。
　　医调委调解医疗纠纷应当自受理调解开始之日起1个月内调结。医患双方当事人同意延期的，可以再延期1个月。调解到期仍未达成调解协议的，视为调解不成，医患双方当事人可以依法向人民法院提起诉讼。
　　第十六条 经医调委依法调解达成的调解协议具有法律约束力，医患双方当事人应当自觉遵守并履行。
　　第十七条　发生医疗纠纷后，医疗机构应当如实向医疗责任保险承保公司提供医疗纠纷的有关情况，医疗责任保险承保公司按照有关规定可以调查核实。
　　医疗纠纷经医调委依法调解达成协议后，医疗责任保险承保公司应当在保险合同范围内及时支付赔付金。
　　第十八条　医疗机构应加强对所属医务人员的管理，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全。
　　医务人员应当遵守卫生法律、法规、规章和技术操作诊疗规范，保护患者隐私，按照规定书写病历资料，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
　　第十九条 患者及其家属应当遵守下列规定：
　　（一）遵守医疗机构规章制度，维护医疗秩序；
　　（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理；
　　（三）按时支付医疗费用；
　　（四）发生医疗纠纷后，依法表达意见和要求。
　　第二十条　公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情后，应按照下列程序处置：
　　（一）立即组织警力赶赴现场；
　　（二）开展教育疏导，制止过激行为，维护医疗秩序；
　　（三）依法处置现场发生的各类违反治安管理的行为；
　　（四）对患者在医疗机构内死亡，其家属拒绝将尸体移放太平间或殡仪馆，经劝说无效的，公安机关有权责令其家属将尸体移送太平间或殡仪馆；
　　（五）保障参与调解处置工作人员的人身安全。
　　第二十一条　医疗机构未按本办法规定制定医疗纠纷处置预案、发生纠纷后未按照预案处置的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
医疗机构及其医务人员违反有关法律、法规、规章规定的，由有关机关依法处罚或追究刑事责任。
　　第二十二条 行政机关工作人员在处置医疗纠纷过程中有违法违纪行为的，由行政问责机关按规定实施行政问责；需要给予行政处分的，由监察、人事或公务员管理部门依规定实施；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
　　第二十三条　公民、法人和其他组织有下列行为之一的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任：
　　（一）占据医疗机构、调处中心及其他机关和组织诊疗或办公场所，寻衅滋事的；
　　（二）扰乱医疗秩序情节严重的；
　　（三）阻碍医务人员和参与医疗纠纷处置的工作人员正常工作，实施侮辱、威胁、殴打或者侵犯他人人身自由行为的；
　　（四）破坏医疗机构、医调委及其他机关和组织的设备、财产和病历、档案等重要资料的；
　　（五）其他违反治安管理的行为。
　　第二十四条　医疗责任保险承保公司违反本办法，拖延赔付的，由保险监督管理机构依法予以处罚。
　　第二十五条　医疗纠纷调解处置应纳入各级政府综治维稳工作的考核和奖惩范围。
　　第二十六条　省直企、事业单位及所属医疗机构的医疗纠纷调解处置工作，可以参照本办法执行。
　　第二十七条 本办法所指患方，包括患者、患者亲属及其委托代理人。
　　第二十八条 本办法自2010年12月22日起实施，有效期至2015年12月21日。